ลิ้นหัวใจ วิธีทางเลือกในการวินิจฉัยลิ้นหัวใจไมตรัลตีบคือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 2 มิติด้วยการวิเคราะห์ดอปเปอร์ วิธีนี้ช่วยให้สามารถประเมินการเคลื่อนที่ของแผ่นพับ ความรุนแรงของการยึดเกาะร่วมกัน การเกิดพังผืดและการกลายเป็นปูน การมีอยู่ของการยึดเกาะใต้ลิ้นหัวใจ ข้อมูลการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกเวลา และประเภทของการผ่าตัดรักษาในภายหลัง การประเมินความรุนแรงของการตีบโดยใช้การศึกษาดอปเปอร์

ค่าเฉลี่ยความลาดชันของความดัน ในการส่งสัญญาณและพื้นที่ของ ลิ้นหัวใจ ไมตรัล สามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำโดยใช้เทคโนโลยีคลื่นต่อเนื่อง สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการประเมินระดับความดันโลหิตสูงในปอด รวมถึงการสำรอก ลิ้นหัวใจ ไมตรัลและท่อเลือดแดงร่วมกัน สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้ โดยใช้การทดสอบความเครียด การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน ด้วยการลงทะเบียนการไหลเวียนของเลือดที่ส่งผ่าน และไตรคัสปิดด้วยพื้นที่วาล์วไมทรัล

ซึ่งน้อยกว่าา 1.5 ตารางเซนติเมตร และความดันไล่ระดับมากกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท หลังออกกำลังกายควรพิจารณาทำบอลลูน ลิ้นหัวใจ ไมตรัล ศัลยกรรมตกแต่ง ลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ คอนทราสต์ที่เกิดขึ้นเองตามที่ระบุไว้ ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเพื่อบันทึกภาพของหัวใจ เป็นตัวทำนายที่เป็นอิสระของภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดขาดเลือดจากการอุดตัน ในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหลอดอาหารช่วยให้ชี้แจงคำถาม

เกี่ยวกับการมีหรือไม่มี LA ธรอมบัสชี้แจงระดับลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอกด้วยบอลลูน ลิ้นหัวใจไมตรัล ศัลยกรรมตกแต่งลิ้นหัวใจที่วางแผนไว้ นอกจากนี้ การศึกษาเกี่ยวกับหลอดอาหารยังช่วยให้คุณประเมินสภาพของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ และความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ใต้ลิ้นหัวใจได้อย่างแม่นยำ การสวนหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่จะดำเนินการ ในกรณีที่มีการวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัด และข้อมูลของการทดสอบที่ไม่รุกรานจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน

การวัดความดัน LA และ LV โดยตรงต้องใช้การใส่สายสวนผ่านผนังกั้น ซึ่งมาพร้อมกับความเสี่ยงที่ไม่ยุติธรรม วิธีการทางอ้อมสำหรับการวัดความดันใน LA คือการกำหนดความดันลิ่มของหลอดเลือดแดงปอด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัย ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบที่แม่นยำที่สุด การวินิจฉัยแยกโรคด้วยการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลมักไม่มีข้อสงสัย สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ

รวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ ที่ตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกาย ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบยังสร้างความแตกต่างด้วย LA มิกโซมา ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจอื่นๆ ลิ้นหัวใจไมตรัล ความไม่เพียงพอไตรคัสปิด ลิ้นหัวใจตีบข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน หลอดเลือดตีบในปอด ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบที่มีมาแต่กำเนิด การรักษาทางการแพทย์อาจใช้การรักษาทางการแพทย์ เพื่อควบคุมอาการของลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ เช่นในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ยาขับปัสสาวะช่วยลดความดัน LA และบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับความแออัด ในการไหลเวียนของปอด ในเวลาเดียวกันควรใช้ยาขับปัสสาวะอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้การเต้นของหัวใจลดลงได้ ตัวบล็อกเบต้าและตัวต้านแคลเซียมที่ลดจังหวะเวราปามิลและดิลไทอาเซม ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก และระหว่างออกกำลังกายช่วยเพิ่มการเติม LV โดยการยืดไดแอสโทลให้นานขึ้น ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับ การออกกำลังกายได้

ซึ่งมีการระบุไว้เป็นพิเศษสำหรับไซนัสอิศวรและเอเอฟ AF เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเมื่อมี AF เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการรอดชีวิต 10 ปี 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเทียบกับ 46 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่มีจังหวะไซนัส การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม วาร์ฟารินขนาดเริ่มต้น 2.5 ถึง 5.0 มิลลิกรัม ควบคุมโดย INR ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ

ทุกรายที่มีความซับซ้อนโดย AF รูปแบบโรคกลับฉับพลันถาวร ผู้ป่วยที่มีประวัติเหตุการณ์เส้นเลือดอุดตัน แม้ว่าจะรักษาจังหวะไซนัสก็ตาม ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนซ้าย ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลตีบรุนแรงและผู้ป่วย LA มากกว่า 55 มิลลิเมตร การบำบัดดำเนินการภายใต้การควบคุม ของอัตราส่วนมาตรฐานสากล INR ระดับเป้าหมายของ INR จาก 2.0 ถึง 3.0 หากผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนจากเส้นเลือดอุดตัน แม้จะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ก็ตาม

แนะนำให้เพิ่มแอสไพรินในขนาด 75 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน ทางเลือกอื่นคือไดไพริดาโมลหรือโคลพิโดเกรล ควรสังเกตว่ายังไม่มีการทดลองแบบสุ่ม ที่มีกลุ่มควบคุมของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ คำแนะนำอิงจากการอนุมานข้อมูลที่ได้รับในกลุ่มผู้ป่วยโรค AF เนื่องจากการปรากฏตัวของ AF ในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ นั้นมาพร้อมกับระยะล้มเหลว การบำบัดมุ่งเป้าไปที่ เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าตัวบล็อกเบต้า เวราปามิลหรือดิลเทียเซมอาจเป็นยาที่เลือกได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ดิจอกซินได้ แต่ช่วงการรักษาที่แคบและความสามารถที่แย่ลงในการป้องกันการเพิ่มจังหวะ ระหว่างการออกกำลังกายเมื่อเทียบกับ ตัวบล็อกเบต้าจะจำกัดการใช้ การทำคาร์ดิโอเวอร์ชันด้วยไฟฟ้ายังมีข้อจำกัดในการใช้งานใน AF ถาวร เนื่องจากมีโอกาสเกิดซ้ำสูงมากหากไม่มีการผ่าตัด AF การผ่าตัดการรักษาหลักสำหรับลิ้นหัวใจไมตรัลตีบคือการผ่าตัด

ขั้นตอนการเลือกใช้บอลลูน ลิ้นหัวใจไมตรัล ศัลยกรรมตกแต่งลิ้นหัวใจ ข้อบ่งชี้สำหรับลิ้นหัวใจไมตรัล บอลลูน ศัลยกรรมตกแต่งลิ้นหัวใจในลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ACC/AHA 2006 แนวปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ ระยะล้มเหลวของข้อบกพร่อง ที่มีการตีบในระดับปานกลางหรือรุนแรงและด้วยสัณฐานวิทยาของวาล์ว ลิ้นหัวใจไมตรัลที่เหมาะสม การขาดของหัวใจห้องบน ธรอมบัส ซ้ายและการสำรอก ลิ้นหัวใจไมตรัล ปานกลางหรือรุนแรงร่วมกัน

ในกรณีที่ไม่มีอาการและลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ในระดับปานกลางหรือรุนแรง โดยมีลิ้นหัวใจไมตรัล กายสัณฐานวิทยาที่เหมาะสม และในภาวะที่มีความดันโลหิตสูงในปอด ความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงในปอดมากกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท ในกรณีที่ไม่มีหัวใจห้องบน ธรอมบัสและเกิดร่วมกันในระดับปานกลางหรือสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลรุนแรง

อ่านต่อได้ที่ >> ความดันโลหิตสูง ทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะความดันเลือดต่ำ