ประกันสุขภาพ ในปี 2549 ชาวอเมริกันเกือบ 43 ล้านคนไม่มีประกันสุขภาพ ซึ่งคิดเป็นเกือบ 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรชาวอเมริกัน นี่อาจเป็นเพราะค่ารักษาพยาบาลอาจแพงมาก และแม้แต่ค่ารักษาขั้นพื้นฐานก็ยังเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทุกวันนี้ จำนวนเงินที่ชาวอเมริกันใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพนั้น มากกว่าที่รัฐบาลใช้จ่ายในการป้องกันประเทศถึง 4 เท่า จึงไม่แปลกใจเลยที่ค่ารักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้น พร้อมกับค่าเบี้ยประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นด้วย

นายจ้างมักจะแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพ แต่บุคคลทั่วไปก็ต้องจ่ายมากขึ้นทุกปีเช่นกัน ในปี 2549 เบี้ยประกันของนายจ้างเพิ่มขึ้นร้อยละ 7.7 ซึ่งเป็น 2 เท่าของอัตราเงินเฟ้อ แต่คุณจ่ายไปเพื่ออะไรกันแน่ เบี้ยรายเดือนของคุณหายไปไหนถ้าไม่เจ็บป่วยหรือไปหาหมอ คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณไม่ได้ทำงานหรือประกอบอาชีพอิสระ อะไรคือความแตกต่างระหว่างแผนต่างๆที่มีให้เลือกทั้งหมด ข้อมูลจำนวนมหาศาลที่คุณต้องค้นหาเกี่ยวกับการเรียกร้อง

ค่าสินไหมทดแทน ค่าร่วมจ่าย ค่าประกันร่วม ค่าลดหย่อนและอื่นๆก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้คุณรู้สึกวุ่นวาย ในบทความนี้เราจะแจกแจงประเภทแผนหลักและอธิบายความแตกต่าง โปรดทราบว่าแผนแต่ละแผนมีความแตกต่างกันอยู่เสมอ แต่อย่างน้อยเราจะช่วยคุณได้ล่วงหน้า เมื่อคุณพยายามเลือกแผนและความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับคุณ ประกันสุขภาพที่กำหนดไว้ การประกันภัยเป็นเหมือนการพนัน ระหว่างคุณกับบริษัทประกันภัย

บริษัทบอกว่าพวกเขาจะใช้เงินเป็นเบี้ยประกัน มากกว่าที่ต้องจ่ายเป็นสวัสดิการ ไม่ว่าจะเป็นค่าประกันสุขภาพประกันรถยนต์ประกันชีวิตหรือประกันเจ้าของบ้าน คุณจ่ายเบี้ยประกันทุกเดือนเผื่อมีอะไรเกิดขึ้น การประกันสุขภาพเป็นสัญญาระหว่างคุณกับบริษัทประกันที่ระบุว่า บริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนหนึ่งให้กับคุณ หากคุณเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บและต้องไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาล สัญญาบางฉบับยังระบุว่าบริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาพยาบาล

ส่วนหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่เจ็บป่วย เช่น จ่ายค่าร่างกายประจำปีหรือค่าภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม จำนวนเงินที่บริษัทประกันภัยจะจ่ายให้ และภายใต้สถานการณ์ใดที่บริษัทประกัน จะจ่ายให้นั้นเรียกว่าความคุ้มครอง และอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละกรมธรรม์ สัญญาหรือนโยบายระบุว่าบริษัทประกันจะจ่ายอะไรให้ และจำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่าย ตัวอย่างเช่น นโยบายอาจครอบคลุมถึงการเยี่ยมชมสำนักงานแต่คุณอาจต้องชำระเงินร่วม

นโยบายอาจไม่ครอบคลุมใดๆจนกว่าคุณจะชำระเงินตามจำนวนที่ตกลงไว้ ซึ่งเรียกว่าการหักลดหย่อน ค่าลดหย่อนและเงินร่วมจ่ายเหล่านี้ รวมถึงค่าใช้จ่ายอื่นๆที่ไม่สามารถขอคืนได้ ซึ่งคุณอาจจ่ายเรียกว่าค่าใช้จ่ายนอก กรมธรรม์อื่นอาจมีประกันร่วมซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ของใบเรียกเก็บเงินที่คุณต้องจ่าย ซึ่งอาจเพิ่มเติมจากเงินที่หักได้ และการชำระเงินร่วมของคุณ บ่อยครั้งจำนวนเงินรวมของการประกันภัยร่วม ที่คุณต้องจ่ายในกรมธรรม์หนึ่งๆจะถูกจำกัดด้วยจำนวนเงินสูงสุด

นโยบายจะระบุจำนวนเงินในแต่ละเดือนสำหรับความคุ้มครอง ซึ่งเรียกว่าเบี้ยประกันภัยและจำนวนเงินทั้งหมด ที่บริษัทประกันจะจ่ายให้ตลอดอายุของกรมธรรม์ ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าสูงสุดตลอดชีพ เนื่องจากการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงครั้งเดียว อาจทำให้เงินออมของคุณหมดไป และอีกมากมายมีคนจำนวนไม่น้อยที่สามารถจ่ายได้ โดยไม่มี ประกันสุขภาพ บางประเภท แม้ว่าพวกเขาจะมีสุขภาพดีก็ตามประกันสุขภาพไม่เพียงแต่จะปกป้องคุณจากการล้มละลาย

ในกรณีที่มีเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณสบายใจอีกด้วย ประกันกลุ่มและประกันบุคคล ก่อนตัดสินใจเลือกแผนประกันสุขภาพประเภทใด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีความคุ้มครองประเภทใดบ้าง แม้ว่าจะมีวิธีต่างๆมากมายในการทำประกันสุขภาพ แต่คุณควรรู้ว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับอะไร ก่อนที่จะเริ่มค้นหาประกันสุขภาพของคุณ ประกันสุขภาพแบบกลุ่ม

คนส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีประกันสุขภาพผ่านประกันกลุ่มของนายจ้าง อ้างอิงจากแนวร่วมแห่งชาติด้านการดูแลสุขภาพในปี 2548 พนักงานกว่า 80 เปอร์เซ็นต์มีสิทธิ์ได้รับการประกันแบบกลุ่มของนายจ้าง และ 83 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการเสนอ เลือกแผนประเภทนี้นี่เป็นเพราะนายจ้างและองค์กรอื่นๆ สามารถได้รับอัตราที่ดีกว่าเนื่องจากมีคนจำนวนมากที่จะดูแล บริษัทประกันมองว่าเป็นความเสี่ยงที่ดี เพราะสุดท้ายแล้วพวกเขาอาจจะจ่ายเพียงเล็กน้อย

ซึ่งสำหรับหลายๆคนในกลุ่มในขณะที่เก็บเบี้ยประกันจากทุกคน โดยปกติจะแปลเป็นเบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่า ที่พบในแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคลมากและเป็นราคาเดียวกัน สำหรับทุกคนในกลุ่มโดยไม่คำนึงถึงสุขภาพของพวกเขา แม้ว่ากฎหมายไม่ได้กำหนดให้นายจ้างต้องทำประกันสุขภาพ แต่พวกเขาอาจประสบปัญหาในการหาพนักงานที่ดีหากไม่ทำเช่นนั้น นอกจากนี้ เมื่อมีการเสนอประกันกลุ่มจะอยู่ภายใต้การคุ้มครองของข้อบังคับ

พ.ร.บ. การพกพาและความรับผิดชอบของการประกันสุขภาพ HIPAA กฎระเบียบเหล่านี้คุ้มครองพนักงาน โดยทำให้แน่ใจว่าทุกคนสามารถเข้าถึงแผนประกันสุขภาพของนายจ้างได้ โดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของพวกเขา พระราชบัญญัตินี้ยังช่วยควบคุมระยะเวลารอคอยของแผนสุขภาพ เพื่อช่วยให้พนักงานส่วนใหญ่ได้รับความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง และช่วยให้มั่นใจว่าพนักงานสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้หากพวกเขาตกงาน

เนื่องจากอัตราค่าประกันสุขภาพ จะมีการเจรจาใหม่ในแต่ละปีโดยอิงจากค่ารักษาพยาบาลของปีที่แล้ว นายจ้างบางรายจึงเสนอโปรแกรมเพื่อสุขภาพสำหรับพนักงานของตน การรักษาพนักงานให้มีสุขภาพดีขึ้นจะสามารถลดค่ารักษาพยาบาลได้ การเข้าร่วมโครงการเหล่านี้บางครั้ง อาจทำให้พนักงานมีสิทธิ์ได้รับเบี้ยประกันสุขภาพลดลง สำหรับพนักงานที่จ่ายเบี้ยประกันบางส่วนซึ่งเป็นเรื่องปกติ นี่อาจหมายถึงการยกเลิกค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมด

แผนประกันกลุ่มของนายจ้างส่วนใหญ่ เป็นแผนการดูแลที่มีการจัดการโดยทั่วไปจะเป็น HMO หรือ PPO แผนทั้ง 2 ประเภทนี้จะได้รับการอธิบายโดยละเอียดในบทความนี้ ประกันสุขภาพส่วนบุคคล การประกันสุขภาพส่วนบุคคลเป็นตัวเลือกที่แพงที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่มีความคุ้มครอง หรือไม่มีความคุ้มครองเพียงพอผ่านนายจ้าง การตรวจร่างกายและแบบสอบถามมักเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการสมัคร

ดังนั้นสุขภาพที่ไม่ดีอาจสร้างความแตกต่างในด้านค่าใช้จ่าย ประเภทของแผนประกัน ได้แก่ แผนบริการแบบมีค่าธรรมเนียม PPOs,HMOs และประกันภัยพิบัติ หลายบริษัทเสนอประกันสุขภาพสำหรับบุคคลทั่วไป และเชี่ยวชาญในความคุ้มครองระยะสั้นเพื่อเติมเต็ม ระหว่างความคุ้มครองของนายจ้าง

บทความที่น่าสนใจ : เท้า การให้ความรู้เกี่ยวกับกฎพื้นฐานสำหรับการดูแลเท้าของผู้ชาย